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洛陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)洛陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）的通知
發(fā)布者：鑫邦人力資源 發(fā)布時(shí)間:2017/8/30 8:29:46 閱讀：1100次
洛政辦〔2016〕135號
各縣（市、區(qū)）人民政府，市人民政府各部門，各有關(guān)單位：
《洛陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
2016年12月23日
洛陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）
第一章 總 則
第一條 為建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度，進(jìn)一步健全全民醫(yī)保體系，保障我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求，根據(jù)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》(豫政辦〔2016〕173號)和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）的通知》（豫政辦〔2016〕194號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的原則
（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與我市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平及各方面的承受能力相適應(yīng)；
（二）個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合；
（三）基金以收定支、收支平衡、略有結(jié)余；
（四）各類醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展。
第三條 市、縣、鄉(xiāng)級政府負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民參保組織工作。人力資源社會(huì)保障部門主管城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作，財(cái)政部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痤A(yù)算管理和財(cái)政專戶管理，衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)工作，參與醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制定；公安部門負(fù)責(zé)參保人員戶籍認(rèn)定；民政部門負(fù)責(zé)享受參保補(bǔ)貼的最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和優(yōu)撫對象的身份認(rèn)定及協(xié)助參保工作；殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)殘疾人員的身份認(rèn)定工作；發(fā)展改革、審計(jì)、教育等部門按照各自的工作職責(zé)，協(xié)助做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作。
各級社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）按照本辦法負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的經(jīng)辦工作。
第四條 按照“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、分縣運(yùn)行、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑”原則，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行市級統(tǒng)籌。
統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)即在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一籌資政策、待遇水平、經(jīng)辦規(guī)程和信息系統(tǒng)。
分縣運(yùn)行即以市本級（含城市各區(qū)，下同）、各縣（市）為單位分別負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)工作。
風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑即在全市建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金從市本級、所轄縣（市）城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬刑崛。?guī)模保持在當(dāng)年住院統(tǒng)籌基金總額的10%，用于市本級、各縣（市）之間的基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑。
第二章 覆蓋范圍
第五條 統(tǒng)一覆蓋范圍。在我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的人員，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。包括下列人員：
（一）農(nóng)村居民；
（二）城鎮(zhèn)非從業(yè)居民；
（三）各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生（以下統(tǒng)稱“大中專學(xué)生”）；
（四）國家、省以及我市規(guī)定的其他人員。
第三章 資金籌集
第六條 統(tǒng)一籌資政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用的籌集實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。建立政府和個(gè)人合理分擔(dān)、可持續(xù)的籌資機(jī)制。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)每年按照省人力資源社會(huì)保障部門、財(cái)政部門公布的最低標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我市實(shí)際具體確定。
第七條 鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織對個(gè)人繳費(fèi)給予扶持或資助。
第八條 城鄉(xiāng)居民原則上以家庭（不包括家庭成員中的大中專學(xué)生）為單位參保繳費(fèi)，大中專學(xué)生以學(xué)校為單位參保繳費(fèi)。
第九條 最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、重度（一、二級）殘疾人、低收入家庭六十周歲(含六十周歲)以上的老年人和未成年人以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對象等所需個(gè)人繳費(fèi)部分由政府給予補(bǔ)貼。
第十條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)每年繳納一次，繳費(fèi)時(shí)間原則上為每年的8月1日至12月20日，次年享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民應(yīng)按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)。
第十一條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保險(xiǎn)年度為自然年度，即每年的1月1日至12月31日。大學(xué)生的保險(xiǎn)年度按學(xué)年享受待遇，即參保繳費(fèi)當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日。
第四章 保障待遇
第十二條 統(tǒng)一醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇包括普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇（包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇，下同）。
第十三條 普通門診醫(yī)療待遇。建立普通門診家庭賬戶與統(tǒng)籌相結(jié)合的制度。參保大學(xué)生繼續(xù)實(shí)行門診統(tǒng)籌，現(xiàn)有的大學(xué)生門診統(tǒng)籌政策保持不變。其他參保居民建立家庭賬戶，用于參保居民門診就診支出。每年按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)60%的比例劃入家庭賬戶。家庭賬戶資金僅限在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。家庭賬戶資金可在參保的家庭成員之間調(diào)劑使用，以后待條件具備時(shí)將家庭賬戶逐步過渡到全面門診統(tǒng)籌。
對實(shí)行藥品零差率銷售的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有的一般診療費(fèi)政策保持不變。
第十四條 門診慢性病醫(yī)療待遇。按照我市原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策，選擇部分需長期或終身在門診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病（或治療項(xiàng)目）納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例不低于80%，實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理。原則上應(yīng)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診慢性病的治療管理機(jī)構(gòu)。具體辦法另行制定。
第十五條 重特大疾病醫(yī)療待遇。我市按照《河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》（豫人社醫(yī)療〔2016〕15號）執(zhí)行。為保持我市學(xué)生兒童重特大疾病政策的連續(xù)性，《河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》（豫人社醫(yī)療〔2016〕15號）中有關(guān)14周歲（含14周歲）以下兒童的限定年齡，我市擴(kuò)大范圍至18周歲（含18周歲）以下的未成年人及各類在校學(xué)生(含大中專學(xué)生），納入的病種及治療方法與省人力資源社會(huì)保障部門政策保持一致。
第十六條 住院醫(yī)療待遇。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付，基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為20萬元。
2017年度參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例如下（見附件）：
14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半。其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上醫(yī)院第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半；30日內(nèi)因同種疾病二次住院，只繳納一次起付標(biāo)準(zhǔn)，如果第二次住院，醫(yī)院級別高于第一次醫(yī)院級別，只繳納起付標(biāo)準(zhǔn)差額部分；參保居民在縣級及以上中醫(yī)院住院治療的，在同級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元。
第十七條 生育醫(yī)療待遇。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付。限額標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)600元，難產(chǎn)800元，剖宮產(chǎn)1600元。
第十八條 新生兒醫(yī)療待遇。新生兒出生當(dāng)年，隨參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母自動(dòng)獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒母或父參加當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保的，可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，以母或父身份（母或父只可選擇一方）享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。父母不是當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的，按規(guī)定到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，新生兒從出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
第十九條 開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過一定額度以上的部分,由大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付。我市按照河南省具體實(shí)施辦法執(zhí)行。
第五章 保障范圍
第二十條 統(tǒng)一醫(yī)保目錄。城鄉(xiāng)居民就醫(yī)執(zhí)行河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)（簡稱“三個(gè)目錄”），參保居民發(fā)生的屬于“三個(gè)目錄”范圍的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。
第二十一條 參保居民繳費(fèi)中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付，重新參保繳費(fèi)的，自下年度1月1日（大學(xué)生自參保繳費(fèi)當(dāng)年的9月1日）起，方可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
第二十二條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/span>
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹣刃兄Ц丁３青l(xiāng)居民醫(yī)?；鹣刃兄Ц逗?，有權(quán)向第三人追償。
第六章 醫(yī)療服務(wù)管理
第二十三條 統(tǒng)一定點(diǎn)管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估規(guī)則和管理辦法，建立健全考核評價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)退出機(jī)制。市本級及各縣（市）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
第二十四條 全面開展異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。按照省級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一確定的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，及時(shí)上解即時(shí)結(jié)算預(yù)付資金，做好異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作。
第二十五條 參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜?，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付,再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，由本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清。暫不具備即時(shí)結(jié)算條件的，醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付，出院后到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。
建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量保證金制度。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，預(yù)留5%的額度作為服務(wù)質(zhì)量保證金。服務(wù)質(zhì)量保證金根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核結(jié)果予以返還。具體辦法另行制定。
第二十六條 積極推進(jìn)付費(fèi)方式改革。按照國家和我省規(guī)定，結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理，系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種支付方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。
第二十七條 積極推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。參保居民應(yīng)首先就近在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到參保地外市級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，按規(guī)定享受醫(yī)保待遇；除急診外，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，按相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別報(bào)銷比例降低20個(gè)百分點(diǎn)。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理按照省人力資源社會(huì)保障部門制定的辦法執(zhí)行。
推進(jìn)城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)，將簽約對象常見病、多發(fā)病和慢性病納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理，將簽約服務(wù)費(fèi)按規(guī)定納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民基層首診，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診。
第二十八條 探索建立醫(yī)保醫(yī)師管理制度。逐步將醫(yī)保對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。
第二十九條 跨年度住院的參保居民，應(yīng)在當(dāng)年12月31日結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用。次年仍繼續(xù)住院的，其上年符合規(guī)定的住院費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年不再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用;未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，上年負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用計(jì)入次年累計(jì)計(jì)算。
第七章 基金管理
第三十條 統(tǒng)一基金管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饒?zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》、《社會(huì)保險(xiǎn)會(huì)計(jì)制度》、基金預(yù)決算管理制度等國家、省、市相關(guān)規(guī)定。
第三十一條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入包括城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入、社會(huì)捐助資金收入、利息收入、其他收入等。
第三十二條 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖霊?、支出戶，財(cái)政部門要設(shè)立財(cái)政專戶。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饘?shí)行“收支兩條線”管理，獨(dú)立核算，?？顚Ｓ?任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。
第三十三條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照國家、省、市相關(guān)文件規(guī)定的社?；饍?yōu)惠利率計(jì)息。
第三十四條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С霭ㄩT診統(tǒng)籌基金支出和住院統(tǒng)籌基金支出。門診基金支出主要用于參保居民普通門診醫(yī)療費(fèi)用、門診統(tǒng)籌等費(fèi)用，住院統(tǒng)籌基金支出主要用于參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用、重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用和門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用等。
第三十五條 原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療建立家庭賬戶的居民，其家庭賬戶余額可以繼續(xù)使用。
第三十六條 強(qiáng)化基金管理，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。人力資源社會(huì)保障部門要建立基金收支運(yùn)行情況信息公開制度。財(cái)政、審計(jì)部門要按照各自職責(zé)，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬氖罩А⒐芾砬闆r實(shí)施監(jiān)督。
第八章 信息系統(tǒng)
第三十七條 建設(shè)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)，做好系統(tǒng)維護(hù)，實(shí)現(xiàn)市縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與各經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間聯(lián)網(wǎng)和高效運(yùn)行。
第三十八條 各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)辦理參保登記、待遇支付、費(fèi)用結(jié)算等經(jīng)辦業(yè)務(wù)。
第三十九條 建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)智能審核和實(shí)時(shí)監(jiān)控。
第四十條 人力資源社會(huì)保障部門向參保居民發(fā)放社會(huì)保障卡，實(shí)現(xiàn)參保居民持卡參保繳費(fèi)、就醫(yī)結(jié)算。
第四十一條 各級人民政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。
第九章 附則
第四十二條 本辦法自2017年1月1日起施行，原洛陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的所有規(guī)定同時(shí)廢止。
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